Нормативы объема медицинской помощи | КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр"

Нормативы объема медицинской помощи

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаются дифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и с учетом особенностей половозрастного состава населения Кировской области составляют:

7.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

7.1.1.1. На 2017 – 2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,018 вызова на 1 застрахованное лицо).

7.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования):

7.1.2.1. На 2017 год в рамках Территориальной программы ОМС – 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,378 посещения на 1 жителя.

7.1.2.2. На 2018 год в рамках Территориальной программы ОМС – 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,380 посещения на 1 жителя.

7.1.2.3. На 2019 год в рамках Территориальной программы ОМС – 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,382 посещения на 1 жителя.

7.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

7.1.3.1. На 2017 год в рамках Территориальной программы ОМС – 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,082 обращения на 1 жителя.

7.1.3.2. На 2018 – 2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС – 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,082 обращения на 1 жителя.

7.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2017 – 2019 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо.

7.1.5. Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

7.1.5.1. На 2017 – 2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС – 0,06012 случая лечения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,00012 случая лечения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,002 случая лечения на 1 жителя.

7.1.6. Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

7.1.6.1. На 2017 – 2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС – 0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю “Медицинская реабилитация”, и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований – 0,008 случая госпитализации на 1 жителя.

7.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017 – 2019 годы – 0,009 койко-дня на 1 жителя.

7.2. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в стационарных условиях (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2017 год 0,00431 случая госпитализации, на 2018 год – 0,00416 случая госпитализации, на 2019 год – 0,00419 случая госпитализации.

7.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования из областного бюджета.

7.4. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатогеографических особенностей регионов.

Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания медицинской помощи представлено в таблице.

 Таблица

 

Распределение объемов медицинской помощи по уровням

 

 

Вид медицинской помощи

В рамках Территориальной программы

За счет средств ОМС

1 уровень

2 уровень

3 уровень

всего

1 уровень

2 уровень

3 уровень

всего

Скорая медицинская помощь

222,5

105,9

0,5

328,9

215,1

102,3

0,54

318,0

Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью

1514,9

1474,6

43,4

3032,9

1441,7

1043,6

41,3

2526,6

по неотложной помощи

258,4

204,4

121,1

583,9

247,9

196,0

116,1

560,0

обращение по поводу заболевания

965,0

998,6

181,4

2145,1

935,7

889,4

175,9

2001,0

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

30,7

25,8

7,1

63,6

29,8

23,4

6,9

60,1

Медицинская помощь в стационарных условиях

43,7

102,6

44,4

190,7

41,4

90,5

42,3

174,2

Вид медицинской помощи

В рамках базовой программы ОМС

Сверх базовой программы ОМС

1 уровень

2 уровень

3 уровень

всего

1 уровень

2 уровень

3 уровень

всего

Скорая медицинская помощь

202,4

97,1

0,5

300,0

12,7

5,26

0,04

18,0

Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью

1360,4

948,3

41,3

2350,0

81,3

95,3

0,0

176,6

по неотложной помощи

247,9

196,0

116,1

560,0

0,0

0,0

0,0

0,0

обращение по поводу заболевания

922,3

881,8

175,9

1980,0

13,4

7,6

0,0

21,0

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

29,8

23,3

6,9

60,0

0,0

0,1

0,0

0,1

Медицинская помощь в стационарных условиях

41,4

89,3

42,3

173,0

0,0

1,2

0,0

1,2